【xs hom nay】Nhồi máu cơ tim do tự ý ngưng thuốc tim mạch

Ngày 31/3,ồimáucơtimdotựýngưngthuốctimmạxs hom nay TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, bệnh nhân Nguyễn Thị Quý (67 tuổi, quận Bình Thạnh, TP HCM) có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, xơ vữa mạch máu, suy tim nhiều năm nay, từng thay van tim năm 50 tuổi. Hai năm trước, vì thấy sức khỏe ổn định, các triệu chứng bệnh không còn nên bà tự ý ngưng thuốc, cũng không tái khám định kỳ. Bà nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực, khó thở, lo lắng.

Kết quả kiểm tra cho thấy 3 nhánh mạch máu lớn nuôi tim hẹp tắc nặng (80 - 95%) dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp. Đây là tình trạng xơ vữa mạch máu tim tiến triển do không dùng thuốc kiểm soát rối loạn mỡ máu trong thời gian dài. Điều này khiến tim thiếu máu nuôi dẫn đến suy tim tiến triển, chức năng co bóp cơ tim chỉ còn 15% (bình thường trên 60%). Bên cạnh đó, huyết áp bệnh nhân vẫn giảm liên tục (huyết áp tâm thu còn xấp xỉ 80 mmHg, chỉ số bình thường là 120 mmHg).

"Với tình trạng của người bệnh, giải pháp duy nhất là phẫu thuật bắc cầu khẩn để tái thông dòng máu đến tim", bác sĩ Dũng cho biết.

Bác sĩ sử dụng các mạch máu tự thân của bệnh nhân gồm động mạch ngực trong, tĩnh mạch hiển để làm cầu nối đưa máu đến nuôi tim. Êkip cũng chuẩn bị phương án xử trí nguy cơ chảy máu nhiều, suy đa cơ quan do thiếu máu kéo dài, đột quỵ não, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim tiếp diễn... trong quá trình mổ.

Trong 3 giờ, các bác sĩ tạo 4 cầu nối dẫn máu về tim, giúp bệnh nhân vượt cửa tử. Sau mổ, bên cạnh dùng thuốc giúp tăng cường co bóp cơ tim, bệnh nhân tiếp tục được bơm bóng dội ngược trong lòng động mạch chủ (IABP) cải thiện tình trạng suy tim. Quá trình hậu phẫu thuận lợi, nhịp thở, nhịp tim, oxy mao mạch ổn định. Bà Qúy xuất viện sau 4 ngày.

BS.CKI Trần Quốc Hoài, khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, khi các mạch máu lớn nuôi tim bị hẹp, lưu lượng máu đến tim giảm, người bệnh sẽ đau thắt ngực và khó thở. Nếu chúng bị tắc nghẽn hoàn toàn sẽ gây ra cơn nhồi máu cơ tim, để lại di chứng nặng nề, thậm chí tử vong.

Bên cạnh thủ thuật đặt stent nong mạch, phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một trong hai phương pháp chính điều trị nhồi máu cơ tim cấp do tắc nghẽn mạch vành. Theo đó, bác sĩ lấy mạch máu khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể (như ngực, chân) để tạo ra đường dẫn mới đưa máu đến tim. Nhờ vậy, lưu lượng máu nuôi cơ tim được cải thiện, giúp giải quyết vấn đề hẹp tắc mạch vành, khắc phục triệu chứng đau ngực, khó thở do cơn đột quỵ tim gây ra.

Bác sĩ Hoài lưu ý, những người có tiền sử bệnh tim mạch như bà Quý là đối tượng nguy cơ cao nhồi máu cơ tim cấp. Do đó, bệnh nhân tuyệt đối không tự ý bỏ hay giảm liều lượng thuốc điều trị. Người bệnh tái khám định kỳ theo lịch hẹn để bác sĩ điều chỉnh thuốc phù hợp với tình hình sức khỏe và can thiệp kịp thời nếu phát hiện bất thường.

Thu Hà
Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh

* Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi